肝復樂片
肝復樂片

   原發性肝癌是我國常見惡性腫瘤之一 , 由于絕大多數病人一經確診即已屬中晚期 , 故本病內科保守治療者仍 占絕大多數 。 我們從 1987年2月~ 1990年5月用肝復樂片治療Ⅱ、Ⅲ期原發性肝癌 31 例 。現總結如下 :

   1、 臨床資料

   1.1 一般 資料 31 例原發性肝癌均為湖南省中醫藥研究院 臨床研究所肝病腫瘤研究室 1987年2月 ~1990年5 月住院病例 。 其中男 性 29 例 , 女 性 2例 , 男

女之 比為14.5:1; 年 齡最 小者 28歲 , 最大者 73,平 均 年齡51.5歲 。 全部病例 均未 接受過其它抗癌療法 。

   1.2  診 斷及分期 分 型 標 準 全部病 例均 按 1977年全 國肝癌防治研究協作會議 制 定 的診 斷 標 準及 臨 床分 期分型 標 準[1]進行診 斷和 分期分型 。 其 中 I 期 14例 , Ⅱ期 17例 ; 單純型 5 例 , 硬 化 型 2 3 例 , 炎癥 型 3例.

   1.3 中 醫辮證分型 目前 中醫對本病辨 證分 型 尚無統 一 意見 , 根據 《新 藥 ( 中藥 ) 治療 原 發 性 肝癌 臨 床研究 指 導 原則 》 , 結合 我們 多 年臨 床經 驗 , 將本 病 分 為 3型 : ( ” 肝癖 脾虛型 : 肝 區疼痛 (脹痛 、 刺痛 或 隱痛或劇痛 ) , 上 腹 ( 肝 區 ) 腫 塊 ( 或影像學 檢查 發現肝 內占位 ) ,腹 脹或 腹水 , 便塘或 瀉泄 , 納 差 , 乏力 , 面色 萎 黃 , 舌淡或 有痊 斑 點或 紫黯 , 脈 弦或 弦 緩 ; ( 2 ) 肝膽 濕 熱 型 : 肝區疼 痛 , 上 腹 ( 肝 區 ) 腫塊 ( 或影 像 學 檢查 發 現 肝 內 占位 夕 , 發 熱或 無發 熱 , 口 干 苦 , 納差 , 便結 , 尿 黃 , 舌 紅苔黃 或 黃 膩 , 脈 弦 數 ; ( 3 ) 肝 腎 陰 虛型 : 肝 區疼 痛 , 上 腹(肝 區 ) 腫塊 ( 或 影像學檢 查發 現肝 內占位 ) , 持續 低熱或手 足心 熱 , 心 煩 口 渴 , 渴不 欲飲 , 舌紅 少苔 或花 剝苔或無苔 , 脈細數 。

本組 31 例中 , 肝痕脾虛型 24例 , 肝膽濕熱型 6例 , 肝 腎陰虛型1例

   2 治療方法

   全部病人收人住 院治療 。 住院后 即開始 服用肝復樂 片 , 每次 8片 , 每 日3次 , 連 續服 用2個月為1療程 , 皿 期病人連續服 用 1 個月為 1 療 程 , 觀察期間 停用 其 它 抗癌方 法 和 藥 物 , 但 遇 感染 、 出血 、 電解 質紊亂 、 肝 昏迷 、 休克等 可對 癥處理 。 第 1 療 程結束后繼 續本藥 治療 。 出院后 定期 門診復查 和隨訪 。

   3 療效觀察

   3.1 治后生存率 自患者治療 日起 , 至死 亡或末次隨訪時 間止 。Ⅱ、Ⅲ期病人統計治后 6個月 、 1年的生存率 , Ⅲ期 病人 同時統計治后 3 個 月生存率 。

   3.2 癌灶 觀察 按實體瘤客觀療效 通用 標 準[2] 。

   3.3 生 活 質量 按 卡 勞 夫斯基 ( K a r n o f s k y ) 評分標準 : 能進行正 常活 動 不 須 特殊 照顧 者 計 8 0 ~ 10 分 ;正 常 , 無 主 訴 , 無病 態 者計 1 0 分 ; 能 正 常活 動 , 輕微癥狀者計 9 0 例分 ; 正 常活 動 ( 稍吃力 ) , 有些癥 狀和輕微病狀者計 8 0 分 ; 不 能 工作 , 在家 , 生 活基 本 能 自理 者計 5 0 ~ 7 0 分 ; 自理 , 不 能 正 常 活 動 或 工 作 者 計7 0 分 ; 有 時 需 要 較多 照顧者計 6 0 分 ; 須較多 生 活 照顧和 醫療者計 5 0 分 ; 不 能自理 須相 當住院 的照顧 , 疾病發展 迅 速者計 2 0 ~ 4 0 分 ; 無 力 , 須 特 殊 照顧 和 幫助者 計 4 0 分 ; 重 度無力 , 須 住院 , 但非 病危者計 3 0 分 ;重 病 , 必須住 院 ( 或 留觀察 室 治 療 ) , 積極支持療法者計20 分 ; 病危者計O 一10 分 ; 垂死 , 迅 速發 展 至死亡者 計 10 分 ; 死 亡者 計O分 。

   4 治療結果

   4.1 治后 生存率 本組 3 1 例隨訪率 1 0 0 % 。 治后生存率統計結果 ( 見 表 1 )

 

注:治 后 6個月生存率 中含有 經過該 時 點 又 達到 生存 1年 以 上的患者 , 表4亦同

 

4.2 治 后 癌 灶療效 情況 ( 見 表 2 )

 

4.3 生活質 童 統計 治療 1 個療程 前后生 活質 量 的變化結果 。 ( 見表 3 )

 

注 :穩定提 高率指 卡氏積分治 后 較 冶前》 例 數比 同 期總例數

 

4.4中醫證型 與治 后 生存率的 關 系 不 同中醫證型的原 發 性 肝癌對肝復樂 片 的 治 療反 應 有 不 同結 果 。(見表 4 )

 

 

   5 討 論

  原 發 性 肝 癌 惡 性 度 高 , 生 存期 短 , 素 有 “ 癌 中之王 ” 和 “ 急性癌 ” 之稱 , 除亞 臨床肝癌手術效果 尚好外 ,臨床期 肝 癌 目前 尚無理 想 的 治療方法 。