【摘要】 目的:觀察口服給藥聯合中藥保留灌腸治療潰瘍性結腸炎的效果。方法:將120例潰瘍性結腸炎患者按隨機數字表法分為治療組和對照組各60例,對照組采用口服柳氮磺胺吡啶和黃連素片,治療組在對照組治療基礎上加用中藥保留灌腸,治療30 d后比較臨床療效。結果:治療組60例患者痊愈34例,好轉21例,無效5例,總有效率91.7%;對照組60例患者痊愈28例,好轉23例,無效9例,總有效率85 ,兩組比較差異有顯著性(P<0.05)。結論:口服給藥聯合中藥保留灌腸治療潰瘍性結腸炎可明顯提高治愈率。

【關鍵詞】潰瘍性結腸炎,中西醫結合療法,灌腸

1、對象和方法:

1.1研究對象:

符合潰瘍性結腸炎的診斷標準Ⅲ,經纖維結腸鏡或x線鋇餐檢查至少有一項特異性改變,并除外細菌性痢疾、阿米巴痢疾、血吸蟲病、腸結核、克羅恩病、放射性腸炎等原因明確的結腸炎癥等潰瘍性結腸炎患者120例,隨機分為治療組和對照組各6O例。兩組的性別比例、年齡分布、病程長短等均具有可比性(P>0.05)。

1.2 治療方法:

兩組患者在治療期問均給予易消化,少纖維和富含維生素飲食,禁食生冷辛辣刺激食物及乳制品,保持心情舒暢,注意臥床休息,注意及時補液,糾正電解質紊亂。對照組口服柳氮磺胺吡啶片,每次1~2g,4次/d;黃連素片,4片/次,3次/d,10天為1個療程。共治療3個療程。

治療組在對照組治療基礎上加用中藥保留灌腸,灌腸藥方:青黛5 g,秦皮、黃連、白及、白頭翁各15g,三七5g,五味子15g。上藥用文火濃煎成100ml藥汁備用。1次/d,連用30天。灌腸前將藥液溫熱約38~40攝氏度,每晚睡前,囑患者大便,灌腸時囑其左側臥位,潤滑并插人肛管,連接輸液瓶裝有灌腸液的輸液管,緩慢注入藥液,注入后令患者盡量抬高臀部,采用插入深度為25~30cm的小劑量保留灌腸。[NextPage]

2 結果:

治療組6O例患者痊愈34例,好轉21例,無效5例,總有效率91.7% ;對照組6O例患者痊愈28例,好轉23例,無效9例,總有效率為85%,兩組比較差異有顯著性(P

3 討論:

潰瘍性結腸炎的病因與遺傳、感染、精神、酶學說、免疫等有關,其病理變化主要局限于結腸的黏膜和黏膜下層,嚴重者可侵犯肌層和漿膜層,主要累及直腸、乙狀結腸,少數可累及全結腸,回盲部受侵少見。主要表現為黏膜彌漫充血、水腫、質脆易出血連線分布。病程漫長,病情輕重不一,常反復發作,近年來該病全球發病率有逐步上升趨勢。潰瘍性結腸炎在治療上多采用以抗生素、免疫抑制劑、糖皮質激素等治療,雖然急性期療效確切,但副作用大,療程較長,患者依從性較差,容易復發。

中醫學認為潰瘍性結腸炎屬于泄瀉范疇,多因外感寒、濕、暑、熱之邪有關,而與濕邪關系最大,濕邪往往與其他三邪合并致病。筆者針對本病病變部位,在黏膜及黏膜下層的特點,臨床上采取清熱解毒,涼血止瀉的中藥湯劑保留灌腸,使藥液直接通過腸壁吸收發揮藥效。

方中青黛涼血解毒;秦皮清熱燥濕、澀腸止瀉;黃連清熱止瀉,它含有多種生物堿,具有廣譜抗菌作用;白及可使血白細胞凝集,形成人工血栓,消腫生肌,利于潰瘍面的修復;白頭翁對腸黏膜有收斂、止血作用;三七能縮短凝血時問,使血小板增多而起止血作用;五味子提高腎上腺皮質功能,提高機體抗炎抗病毒的應激反應。以上諸藥合用具有清熱解毒,止瀉生肌之功效。從結果可以看出,口服給藥聯合中藥保留灌腸治療潰瘍性結腸炎可明顯提高治愈率。