來士普草酸艾司西酞普蘭片

    抑郁癥是一種慢性復發性疾病, 患者社會功能明顯減少, 自殺危險性高。在本研究中, 筆者采用草酸艾司西酞普蘭片治療50例抑郁癥患者, 并與使用鹽酸阿米替林片的50例患者組進行療效比較, 現報道如下:

 

    1 、資料與方法

    1.1 臨床資料

選擇2009年6月~2010年12月在我院就診的抑郁癥[1]的患者100例, 患者年齡19~60歲, 病程3個月~2年, 分成觀察組和對照組兩組。觀察組50例(男18例, 女32例), 平均年齡(39.1±14.6)歲, 平均病程(8.2±6.6)個月; 對照組50例(男21例, 女29例), 年齡(39.8±14.8)歲, 平均病程(8.5±6.4)個月。兩組患者一般資料差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

 

     1.2 方法

治療前全部患者停用各種抗抑郁劑2周以上。①對照組: 給予鹽酸阿米替林片(常州四藥制藥有限公司, 國藥準字H32023764),起始劑量25 mg/d, 2~3次/d, 然后根據病情和耐受情況逐漸增至150~250 mg/d, 3次/d。②觀察組: 給予草酸艾司西酞普蘭片(西安楊森制藥有限公司, 國藥準字J20090112), 起始劑量10 mg/d,早餐后服用, 根據病期調整為10~20 mg/d。研究期間不合用其他精神藥物, 在治療初始階段(盡量控制在2周以內)可合并低劑量苯二氮 類藥物改善睡眠, 觀察時間為期6周。

 

     1.3 效果評價

采用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)、在治療前和治療后的第1、2、4、6周末各評定量表1次。療效標準: ①痊愈: 癥狀完全或基本消失; ②顯效: 治療后癥狀改善, 抑郁癥狀也有改善; ③有效: 癥狀略有減輕; ④無效: 治療后癥狀加重或無改善。

 

    1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS13.0統計學軟件處理。采用x2檢驗或t檢驗, P<0.05表明差異有統計學意義。

 

 

    2 、結果

    兩組患者在治療2、4、6周后HAMD與治療前相比, 差異顯著(P<0.01), 觀察組 HAMD與對照組相比差異不顯著(P>0.05)(表1); 觀察組臨床總有效率為96.00%(48/50)與對照組的臨床總有效率94.00%(47/50)相比較, 差異不顯著 (P>0.05) (表2)。對照組出現2例不能耐受副反應。

 

    3、 討論

    抑郁癥是由各種原因引起的以抑郁心境自我體驗為中心的臨床癥狀群或狀態, 屬精神類疾病之一[2]。艾司西酞普蘭為西酞普蘭的左旋異構體[3], 為高度選擇性的5-HT再攝取抑制劑, 其抑制5-HT重攝取的能力是消旋體西酞普蘭的2倍, 是右旋異構體的100倍, 且具有較低的抑制腎上腺素及多巴胺受體的活性。同時艾司西酞普蘭能夠明顯促進海馬細胞的生長, 從而增強其早期的抗抑郁效果。

 

    在本次研究筆者發現, 兩組患者在治療2、4、6周后HAMD與治療前相比差異顯著, 觀察組HAMD與對照組相比, 差異不顯著; 觀察組臨床總有效率為96.00%(48/50)與對照組的臨床總有效率94.00%(47/50)相比較, 差異不顯著。但應用西酞普蘭藥物治療抑郁癥患者不良反應少且輕[6]。提示兩組患者治療總有效率均較高, 療效相當, 但應用西酞普蘭治療抑郁癥患者安全性高, 有較高的臨床應用價值。