三花接骨散

提要   目的:探討復合中藥制劑三花接骨散對閉合性脛腓骨骨折的治療效果。

方法:對施行跟骨牽引手法復位的102例新鮮閉合性脛腓骨骨折隨機分為觀察組口服三花接骨散; 對照組口服 VitC 和鈣劑。

結果:28d 時觀察組骨折愈合優于對照組。結論 三花接骨散對骨折愈合有促進作用。

 

1 臨床資料

本組共102例 , 男64例 ,女38例。年齡最小11歲,最大62歲, 平均年齡34歲。脛骨上1/3 13例, 中1/362例,下1/3 27例。螺旋型 35例, 短斜型26例, 粉碎型22例, 橫斷型 19例。均為新鮮閉合性骨折。傷后就診時間1h ~ 4d 。將102例病人按入院先后順序隨機分為2組, 62例口服三花接骨散為觀察組, 另40例為對照組。兩組一般情況具有可比性。

 

2 治療方法與結果

入院后即刻在局部麻醉下行跟骨牽引術, 分別在第1、3 、7d 床邊攝 X 線片, 完成骨折手法整復。 X線片顯示骨折解剖對位39例, 接近解剖對位63例。自入院第1天起, 觀察組口服三花接骨散(營口三花制藥總廠生產)每日 2次, 每次 5g/ 包, 14d 為一療程。對照組口服 VitC0. 3g , 蓋天力4片, 每日 3次。待有中等量骨痂生長后停跟骨牽引, 石膏外固定直到臨床骨愈合。

疼痛情況觀察: 疼痛程度與肢體腫脹和骨折錯位成正比。 牽引復位后觀察組多數患者述傷肢灼熱、疼痛減輕, 腫脹消退平均3d 不需用止痛劑。對照組傷肢腫脹消退平均7d 需經常使用止痛劑。 疼痛程度采用輕壓骨折處和縱向扣擊檢查判定。 7d 時不扣不壓仍然痛者, 觀察組為0例, 對照組 17例(占42%)。 14d 、21d 時叩壓疼痛消失率, 觀察組分別為 50 %和 90 %,對照組分別為35%和65%, 統計學處理有顯著性差異(P <0. 01), 說明三花接骨散具有明顯消腫止痛作用。

骨痂生長情況觀察:  牽引復位后, 每2周攝 X 線片1次, 統一攝片條件, 由高年資骨科醫師和放射診斷醫師3人集體評片, 判定骨痂生長量。用“ 0” 表示骨折線清晰, 無骨痂生長, “ Ⅰ 表示骨折線模糊, 有少量骨痂生長, 用“ Ⅱ” 表示骨折線明顯模糊, 有中等量棉絮狀骨痂生長, 用“ Ⅲ” 表示骨折線消失有連續性高密度骨痂生長。結果2周時經卡方檢驗 x²=0.44, P<0.05。而第4、6 、8、10周時, Ridit 值比較, u 值分別為5. 01, 4. 10, 3. 66 , 2. 60 , P<0.01, 見附表。

 

骨折愈合時間評定: 參照1975年天津全國骨折會議制定的標準, 結果觀察組骨折愈合時間最短28d , 最長56d, 平均42d 。對照組最短 28d, 最長 70d , 平均56d , 統計學分析有非常顯著性差異( P <0. 01)。

 

3 討 論

關于三花接骨散促進骨折 愈合機制, 柳海峰等〔1〕報道三花接骨散使大鼠血清生長激素( G H)濃度升高, 陳晉杰等〔2〕藥學試驗, 表明服用三花接骨散14d 機體在新鮮骨折部位有骨痂生長。 本組脛腓骨骨折服用三花接骨散治療28d 時, X 線片表現66%骨折處有中等量棉絮狀骨痂生長, 42d 時43. 5%有連續性骨痂形成, 與對照組比較, 統計學處理有非常顯著差異( P <0. 01), 說明三花接骨散具有促進骨折愈合作用。其作用原理可能是三花接骨散為復合中藥制劑,其中的紅花、丹參〔3〕具有改善血液循環, 消除淤血及炎癥壞死組織的作用, 含有骨折愈合所需要的微量元素, 生長激素的分泌增加, 促進硫酸軟骨素和膠原合成, 加速軟骨鈣化, 從而促進骨折愈合。